直接荧光抗体染色

聚合酶链反应（PCR）检测

使用特定培养基对痰液或支气管肺泡灌洗液进行培养

快速尿抗原检测（仅用于L. pneumophila(嗜肺军团菌)血清1群）

偶可采用痰或支气管肺泡灌洗液直接荧光抗体染色，但需要专业知识。此外，可采用结合 DNA 探针的聚合酶链式反应（PCR）检测，该检测或有助于明确传播途径。

症状出现3天后，尿液抗原检测的敏感性为60%~95%，特异性>98%，但仅能检测出L. pneumophila(嗜肺军团菌)血清1群 (1)，该血清群占病例的65%~90% (2，3)。急性期与恢复期双份抗体检测可能导致诊断延误。恢复期抗体滴度增加4倍或急性期抗体滴度≥1：128可以诊断。

军团病的诊断是通过痰液或支气管肺泡灌洗液的培养进行的，其敏感性为 20% 至 95%，具体取决于病情的严重程度；血液培养不可靠。需要特殊的培养基。在实验室培养基上生长缓慢可能导致鉴定延迟3至5天。

军团病（胸部 X 光检查）图片 这张正面胸部 X 光片显示急性双侧肺炎（由 Legionella pneumophila引起的军团病）。

CAVALLINI JAMES/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY

应进行胸部 X 线检查；其通常显示为斑片状、进展迅速且不对称的浸润影（即使已使用有效的抗生素治疗，该表现仍可能存在），可伴有或不伴有少量胸腔积液。

实验室异常常有低钠、低磷血症，以及转氨酶和C反应蛋白升高。

诊断参考1.Gassiep I, Armstrong M, Heather CS, Norton RE: Utility of the Legionella urinary antigen.Intern Med J 49(8):1050–1051, 2019.doi: 10.1111/imj.14381

2.Yu VL, Plouffe JF, Castellani Pastoris M, et al: Distribution of Legionella species and serogroups isolated by culture in patients with sporadic community-acquired legionellosis: An international collaborative survey.J Infect Dis 186(1):127–128, 2002. doi: 10.1086/341087

3.Avni T, Bieber A, Green H, et al: Diagnostic accuracy of PCR alone and compared to urinary antigen testing for detection of Legionella spp.: A systematic review.J Clin Microbiol 54(2):401–411, 2016.doi: 10.1128/JCM.02675-15